Бужирование под контролем эзофагоскопа выполняют под наркозом, реже под местной анестезией. Больного укладывают в горизонтальное положение на спине с откинутой головой. После введения больного в наркоз эзофагоскоп осторожно вводят в пищевод до места сужения. Затем, подведя эзофагоскоп ко входу в рубцовую стриктуру, вводят буж соответствующего диаметра. Через 2—3 дня бужирование повторяют. Данный метод бужирования таит…

Методика бужирования пищевода вслепую состоит в следующем. Больному за 20—30 мин до манипуляции проводят премедикацию: 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата и 1 мл 1 % раствора димедрола вводят подкожно. Больного усаживают на стул с упором на спинку, при этом врач располагается спереди или с правой стороны от него. При выполнении бужирования следует соблюдать следующие…

В комплект бужей входят металлические струны-направители с пружинными наконечниками, рассчитанные на то, что они могут свободно изменять свое направление при введении в стриктуру. Однако при практическом использовании направителей такого типа отмечается ряд недостатков, одним из которых является «складывание» пружины в момент проведения направителя по пищеводу. Это приводит к травме стенки пищевода, а при резко выраженном…

За последние годы широкое распространение получило форсированное бужирование пищевода. Вначале его использовали как вспомогательный метод. Так, А. В. Овчинников и соавт. (1969, 1972) применяли этот метод вслепую перед длительной интубацией пищевода резиновыми трубками. Ю. Ф. Исаков и соавт. (1974) при лечении детей с рубцовыми стенозами пищевода применяли метод интраоперационной ревизии пищевода внеплевральным доступом. При рубцовом…

Бужирование пищевода за нитку, через рот и ретроградно проводят при наличии гастростомы. Этот вид бужирования известен как способ Гаккера (1894), однако он был впервые использован в клинической практике А. С. Яценко еще в 1880 г. Бужирование показано при тяжелых рубцовых стриктурах пищевода с извитым ходом его суженной части, значительным супрастенотическим расширением над входом в пищевод,…

При необходимости третий и четвертый сеансы форсированного бужирования проводят через 10—12 дней, т. е. после снятия швов. Такой длительный перерыв в бужировании заметно не сказывается на проходимости пищевода, что очень важно, так как больные с комбинированными поражениями пищевода и желудка резко истощены и обезвожены. Прием полноценной пищи естественным путем благоприятно отражается на общем состоянии больного….

Гастроэнтеростомия при ожоге желудка впервые была предложена в 1882 г. Н. Д. Монастырским. Эту операцию широко использовали как отечественные, так и зарубежные хирурги [Петров Б. А., 1935; Маят В. С., 1949; Gray Н. К., Holmes Ch. L., 1948]. Еще более сложные задачи возникают при лечении больных с комбинированными поражениями пищевода и желудка. А. С. Комаров…

Согласно данным литературы, на лечение тяжелых поражений желудка при химических ожогах пока нет единого взгляда. Так, V. Orator (1929) для обеспечения питания этих больных накладывал еюностому. Б. А. Петров (1935) считал, что эта операция показана при тяжелых поражениях пищевода и желудка, когда нельзя наложить гастростому. В. И. Оскретков (1968) сообщил о 8 еюностомиях и 12…

Особые трудности при лечении больных после отравления коррозивными жидкостями возникают при комбинированных рубцовых поражениях пищевода и желудка, которые наблюдаются у 26,8% больных. При гистологическом исследовании желудка в сроки до месяца после ожога определяется картина флегмонозно-язвенного коррозивного гастрита с последующим переходом в рубцовую деформацию желудка. При этом для желудка характерно появление периваскулярных лимфоидно-плазматических инфильтратов, гиперплазии железистых…

Некоторые авторы рекомендуют дополнять операцию создания искусственного пищевода обязательной резекцией грудного отдела пищевода, учитывая, что рубцовые стенозы являются предраковыми заболеваниями. Однако резекция рубцово-измененного пищевода представляет собой нелегкую задачу, так как на большом протяжении обнаруживаются периэзофагит, спаяние стенок пищевода с плевральными листками, аортой и бронхами. Резекция пищевода при этом таит в себе опасность, может быть, не…

Показания к созданию искусственного пищевода в настоящее время нельзя не рассматривать с позиций современных технических возможностей консервативного лечения, которые значительно возросли в связи с разработкой метода бужирования полыми рентгеноконтрастными бужами по металлической струне-направителю. Используя данный метод в различных модификациях, практически удается расширить рубцовую стриктуру любой степени сужения и протяженности, добиваясь максимально возможного расширения просвета органа,…

Эзофагопластика необходима, если при бужировании произошла перфорация пищевода с образованием ложного хода, но только после стихания медиастинита, а также когда систематическое консервативное лечение и бужирование невозможно из-за резко отрицательного отношения больного к такому виду лечения. Следует отметить, что в период становления хирургии пищевода показания к его пластике у больных с рубцовыми стенозами были расширенными. Значительно…