Затрудненное прохождение пищи по пищеводу в результате ожога аккумуляторный жидкостью

Больной 47 лет поступил с жалобами на затрудненное прохождение пищи по пищеводу, резкое похудание (на 10 кг), слабость. Со слов больного 16.07.77 г. случайно выпил аккумуляторную жидкость. К врачу обратился только через месяц, когда появились первые признаки дисфагии, которая постепенно прогрессировала. При поступлении: состояние средней тяжести, больной резко истощен, по пищеводу проходит только жидкость. При…


Трудности при бужировании с изолированными короткими мембранозными стриктурами пищевода

Определенные трудности при бужировании возникают при лечении больных с изолированными короткими мембранозными стриктурами пищевода, поскольку для получения стойкого эффекта при такой форме сужения необходим разрыв имеющейся рубцовой стриктуры, а не ее перерастяжение. Использование метода форсированного бужирования позволяет добиться необходимого эффекта. Больной 40 лет поступил в клинику с жалобами на затруднение при про-хождении пищи по пищеводу,…


Частный случай ожога пищевода нашатырным спиртом

Больной 35 лет поступил в клинику с жалобами на затруднение при прохождении пищи по пищеводу, боли за грудиной, резкое похудание, слабость. В состоянии алкогольного опьянения 27.11.76 г. выпил нашатырный спирт. Состояние больного при поступлении средней тяжести. Рентгеноскопия пищевода 06.01.77 г.: акт глотания не нарушен, в ретроперикардиальном сегменте пищевода определяется резко выраженная рубцовая стриктура протяженностью 6—8…


Способ форсированного бужирования пищевода с помощью металлической струны с натяжением в оба конца

Предлагаемый способ прост и абсолютно безопасен. Завершив этап установки металлического направителя в просвете пищевода, больному дают внутривенный наркоз и выполняют форсированное бужирование. В манипуляции участвуют два человека, так как направитель следует растягивать за оба конца. Врач, находящийся со стороны гастростомы, одновременно натягивает струну и выполняет бужирование. После окончания бужирования через стриктуру вновь протягивают нить, которую…


Техника накладывания швов при гастростомии для ретроградного бужирования

Швы накладывают капроновыми нитями № 3 и после завязывания не срезают. Через образованный разрез в передней брюшной стенке желудок выводят наружу. С этой целью для простоты манипуляции на переднюю стенку желудка накладывают один шов-держалку капроном или шелком № 4, потягивая за которую желудок вытягивают через рану в форме конуса. Затем на стенку желудка на расстоянии…


Причины приводящие к нефункционирующей гастростоме

Из причин, приводящих к нефункционирующей гастростоме, следует выделить такие остаточные явления ожога желудка, как острый язвенно-некротический гастрит и гипотония желудка, рубцовая деформация желудка и дуоденостаз. При всех этих состояниях нарушена дренажная функция желудка, что способствует повышению внутрижелудочного давления и приводит к негерметичности гастростомы. Желудочное содержимое, попадая на кожу, в подкожную жировую клетчатку и мышцы брюшной…


Ретроградное форсированное бужирование

Практика показывает, что при некоторых видах рубцовых стенозов пищевода обычное ортоградное бужирование даже по металлическому направителю представляет большую трудность, а в некоторых случаях — просто невозможно. Такие ситуации наблюдаются при резко выраженных и особенно извилистых рубцовых сужениях пищевода со значительным супрастенотическим расширением мешотчатой формы и при эксцентричном положении входа в суженный участок пищевода, а также…


Поддерживающее бужирование пищевода

Между сеансами форсированного бужирования на 2—3-й день больным выполняют поддерживающее бужирование пищевода с помощью полых бужей или по металлической струне, или по нити-направителю, но без наркоза. При этом диаметр проводимых бужей должен быть меньше номера бужа, которым было закончено предыдущее форсированное бужирование. Такое ограничение необходимо, чтобы не травмировать пищевод и не вызвать у больного сильных…


Успех бужирования в сложных случаях

Несомненно, что успех бужирования в сложных случаях зависит от мастерства специалиста, выполняющего бужирование. Однако в некоторых случаях даже высококвалифицированный врач не может провести металлический проводник. Такие ситуации обычно возникают, если имеется полная рентгенологическая непроходимость пищевода, значительное супрастенотическое расширение пищевода или сложный и узкий канал стриктуры. В подобных случаях вначале рекомендуем проводить бужирование по нити. Эта…


Ортоградное форсированное бужирование по струне-направителю

Методика форсированного бужирования пище-вода состоит в следующем. Перед бужированием проводят премедикацию: за 30 мин до манипуляции вводят 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата и 1 мл1% раствора димедрола. Затем больному через пищевод в желудок проводят без применения усилий струну-направитель с насаженным на нее бужом наименьшего диаметра. Этот этап бужирования желательно выполнять под контролем рентгеноскопии. Для…


Бужирование под контролем эзофагоскопа

Бужирование под контролем эзофагоскопа выполняют под наркозом, реже под местной анестезией. Больного укладывают в горизонтальное положение на спине с откинутой головой. После введения больного в наркоз эзофагоскоп осторожно вводят в пищевод до места сужения. Затем, подведя эзофагоскоп ко входу в рубцовую стриктуру, вводят буж соответствующего диаметра. Через 2—3 дня бужирование повторяют. Данный метод бужирования таит…


Бужирование вслепую

Методика бужирования пищевода вслепую состоит в следующем. Больному за 20—30 мин до манипуляции проводят премедикацию: 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата и 1 мл 1 % раствора димедрола вводят подкожно. Больного усаживают на стул с упором на спинку, при этом врач располагается спереди или с правой стороны от него. При выполнении бужирования следует соблюдать следующие…


MedZZZ.ru