Нарушение подвижности суставов выражается чаще всего в его ограничении, т. е. невозможности выполнения движений в полном объеме. Наиболее частой причиной является болевое ограничение подвижности, обусловливаемое мышечным напряжением. Оно обычно легко диагностируется в связи с четкой связью болевого синдрома и объемом движения в пораженном суставе. Ограничение подвижности может быть также связано со структурными изменениями самого сустава…

Хроническая очаговая инфекция (тонзиллит, синусит, кариес зубов и т. д.) При хронической очаговой инфекции (тонзиллит, синусит, кариес зубов и т. д.) боль в суставах непостоянная, различной интенсивности, усиливается при нагрузке на суставы, нередко усиливается на фоне обострения очага инфекции и ликвидируется после санации очага. Для невропатии характерна жгучая мигрирующая кратковременная артралгия, интенсивность которой согласуется со…

Клиника Несомненно, что основным клиническим симптомом, который объединяет все достаточно различные по клиническим; проявлениям формы ЮХА, является артрит. Как известно, клинические признаки поражения сустава складываются из трех основных характеристик: боль, изменение формы и нарушение функции. Артралгия—симптом, который встречается достаточно часто как в педиатрической, так и в терапевтической практике. Характер болей в суставах зависит от ряда…

Данные о распространенности ЮХА весьма разноречивы. Вероятно, наиболее близкими к истине являются цифры 0,3—0,4 на тысячу детей. Особенно настораживает тенденция к увеличению случаев заболевания ЮХА. Так, по данным Санкт-Петербурга, за последние 20 лет число наблюдаемых больных увеличилось в два раза, аналогичные данные приводятся и по другим регионам России и за рубежом. В детском возрасте наибольший…

Первичное морфологическое повреждение суставов при ЮХА и РА начинается с синовиальной оболочки. Вначале в синовиальной оболочке усиливается васкуляризация, появляется гиперемия и отек. В дальнейшем образуются скопления фибрина и развивается клеточная инфильтрация с формированием ревматоидных гранулем, содержащих большое количество плазматических клеток, лимфоцитов и нейтрофилов. Можно отметить общее положение, что, чем тяжелее воспаление, тем более выражена экссудация…

Патоморфологические изменения при ЮХА и РА аналогичны и весьма близки изменениям, наблюдаемым при других системных заболеваниях соединительной ткани. Они могут быть охарактеризованы следующим образом: генерализованным поражением сосудов; системной дезорганизацией соединительной ткани; прогрессирующим течением болезни. В соединительной ткани можно наблюдать различные стадии таких процессов, как: Мукоидное набухание с накоплением гидрофильных мукополисахаридов, создающих картину локального отека. Фибриноидная…

Наряду со случаями типичного ревматоидного артрита с полиартритическим поражением имели место, по крайней мере, две формы со специфической возрастно-половой детерминацией. Первая из них, системная, возникающая на основе конституциональных особенностей иммунологической реактивности, которая нередко сочетается с иммунодефицитными состояниями. Вторая форма — относительно доброкачественной, олигомоноартрит девочек. Нельзя исключить, что последние формы имеют тесную связь с возрастными транзиторными…

Патогенез ювенильного хронического артрита, вероятно, принципиально не отличается от патогенеза РА. В то же время остается неясным, почему течение ЮХА, его прогноз, а в ряде случаев и курабильность все же имеют определенные отличия от РА взрослых. В этом отношении тоже можно высказать лишь предположение. Хорошо известно, что дети в ответ на антигенное раздражение реагируют существенно…

Нельзя также исключить, что этому способствует «артротропность» инфекционного агента и особые свойства полости суставов, создающие условия для длительной фиксации поражения (этот вопрос уже обсуждался в разделе этиологии заболевания). Наконец, нельзя не остановиться на факторах, которые могут способствовать развитию и прогрессированию РА. На первом месте здесь, несомненно, стоит гормональный статус человека. Одним из ярких подтверждений этого…

В настоящее время среди разнообразных иммунных комплексов при РА наибольшее теоретическое и практическое значение имеет так называемый «ревматоидный фактор» (РФ). Открытие РФ связано с именами американских врачей (Waaler (1940) и Roseu Ragan (1948) которые, работая с сывороткой больных РА, обнаружили в ней субстанцию, способную вызывать агглютинацию эритроцитов, обработанных глобулином. Эта субстанция была названа «фактором, активирующим…

Предполагается, что в большинстве случаев в результате воздействия повреждающего фактора (инфекция, травма, прививки и т. д.) развивается синовит, не имеющий, специфического ревматоидного характера. В процессе течения этого синовита естественная иммунная реакция у определенной категории людей сопровождается неуправляемой активацией В-лимфоидной системы с образованием ревматоидных иммунных комплексов, которые приводят к дальнейшему повреждению сустава, разрушению хряща и кости…

Последняя гипотеза сформулирована в 1974 году после открытия Т-супрессоров, которые подавляют (уменьшают) активность В-лимфоцитов. Речь вновь идет об иммунодефиците, но дефиците по Т-супрессорам, которые «диктуют» В-лимфоцитам развитие иммунологической толерантности. В-лимфоциты после контакта с антигеном под влиянием Т-супрессоров не трансформируются в плазматические клетки, синтезирующие антитела, а находятся как бы в состоянии иммунологической толерантности. Гипотеза предполагает, что…