Главная / Ювенильный хронический артрит и ревматоидный артрит у взрослых

Ювенильный хронический артрит и ревматоидный артрит у взрослых


Негормональные противовоспалительные препараты (НПВП)

Все препараты этой группы воздействуют на активность системы ферментов — циклооксигеназ или простогландиноинтетаз, участвующих в синтезе простогландинов из арахидоновой кислоты. Это обусловливает и их достаточно близкий противовоспалительный эффект и общие побочные реакции. Опыт длительного использования НПВП все больше убеждает в том, что конечный противовоспалительный эффект всех препаратов одинаков и он зависим скорее от дозы препарата,…


Диспансерное наблюдение и профилактика

Несмотря на относительно небольшую распространенность ювенильного хронического артрита и ревматоидного артрита взрослых, наблюдение за этой группой больных должно проводиться особенно тщательно в связи с исключительно высоким риском инвалидизации и часто неблагоприятным прогнозом (во всяком случае, в смысле выздоровления). В настоящее время опыт специалистов в области этой патологии все больше убеждает в том, что терапия активной…


Рентгенологические дифференциально-диагностические симптомы ревматоидного артрита и остеоартроза

Симптомы Ревматоидный артрит Остеоартроз Вовлечение мягких тканей Как правило Отсутствует Остеопороз в каждом случае умеренный Сужение щели почти постоянное в 50% случаев Остеофиты в 75% случаев в каждом случае Анкилозы в 25% случаев очень редко и то лишь в позвоночнике Уплотнение мягких суставной концевых пластинок кости (субхондральный остеосклероз) не характерны характерны Узурация краев кости характерна…


Глюкокортикоиды

Это группа препаратов с несомненно наиболее ярким и быстро проявляющимся противовоспалительным действием, и при использовании доз выше 3 — 4 мг/кг и иммунодепрессивным эффектом. Уменьшая активность фосфолипазы глюкокортикоиды оказывают близкое к НПВП, но значительно более мощное противовоспалительное действие. Из препаратов этого ряда наиболее используемыми в ревматологической практике являются преднизолон, дексаметазон, триамицинолон. При оральном использовании преднизолон…


Тактика ведения больных

В поликлинических условиях особую сложность представляет тактика ведения больных, получающих базисную терапию, при: присоединении интеркурентных заболеваний. Во всех таких случаях назначается антибактериальная терапия, причем лучше использовать антибиотики широкого спектра действия — полусинтетические пенициллины и др. — вне интеркурентных заболеваний в постоянной антибактериальной терапии, в том числе и профилактика бициллином, даже при получении гормональных и цитостатических…


Артриты при диффузных заболеваниях соединительной ткани

Следует иметь в виду, что хронический деформирующий полиартрит при системной красной волчанке развивается в 20%, преимущественно у женщин. Наиболее выраженные изменения наблюдаются в суставах костей. Внешне кисть напоминает «ревматоидную». Однако при рентгенологическом исследовании грубых изменений, в отличие от ревматоидного артрита, не отмечается. При системной красной волчанке деформации кистей наблюдают не вследствие деструкции суставных концов костей,…


Клинико-патогенетические особенности РА

Следует отметить некоторые клинико-патогенетические особенности РА, представляющие в настоящее время определенную загадочность. Развитие РА преимущественно у женщин. Появление ремиссии болезни во время беременности, а также в случае заболевания желтухой. Перманентный характер болезни в течение длительного срока. Эффективность экзогенного введения кортикостероидов. Поражение суставов — наиболее постоянный синдром РА. При этом субъективными симптомами являются: боль, появляющаяся при…


Ревматоидный гломерулонефрит

Ревматоидный гломерулонефрит — это проявление ревматоидного васкулита, обычно отражает высокую активность процесса. Морфологически ревматоидный гломерулонефрит бывает в двух формах: мембранозный и мембранозно-пролиферативной. Клинически для гломерулонефрита характерна протеинурия с гематурией. При этом мочевой синдром носит преходящий характер в зависимости от активности основного заболевания. Нарушения функции почек при ревматоидном гломерулонефрите обычно не наблюдается. Интерстициальные нефриты и некрозы…


Рентгенологические изменения суставов при РА

Рентгенография суставов — важный метод исследования при РА. Однако надо иметь в виду, что значение этого метода сводится не столько к диагностике или дифференциальной диагностике артритов, сколько к установлению стадии болезни и тяжести анатомических изменений при этом. Рентгенография суставов не заменяет, а лишь дополняет клиническое обследование. Вопрос номер один, на который отвечает рентгенолог, это «не…


Легочные проявления РА

Описаны разнообразные типы поражения легких и плевры при РА. Предлагается даже термин «ревматоидное легкое». Наибольшее значение имеют следующие проявления легочной патологии. Плеврит выпотной и сухой. Для выпота при РА характерно низкое содержание в нем глюкозы и фракций комплемента (Сз и Ci) при высоком содержании фракции С3 в сыворотке больных. Легочный фиброз. Выявляется он рентгенологически и…


Рентгенологические изменения, характеризующие морфологические изменения при артритах

Рентгенологические изменения, характеризующие морфологические изменения при артритах, следующие: Дегенеративные изменения костей с образованием кист в области суставов и остеофитов по краям эпифизов. Узуры (изъеденность контуров) по краям эпифизов. Вывихи и подвывихи суставов. Анкилозы. В соответствии с рабочей классификацией различают IV стадии РА (по Steinbrocker). Стадия I — остеопороз без деструктивных рентгенологических изменений. Стадия II —…


Желудочно-кишечные проявления РА

Со стороны желудочно-кишечного тракта описаны следующие симптомы: запоры (39%), метеоризм (21%), тошнота (15%), рвота (11%), боли в животе (9,6%), поносы (3%). Наиболее серьезными синдромами при этом могут быть эрозии и даже язвы желудка и кишечника. Патогенетически они связаны с васкулитами и нарушением трофики слизистой. Кроме того, могут возникать лекарственные язвы в результате применения как стероидных…


MedZZZ.ru