Главная / Ювенильный хронический артрит и ревматоидный артрит у взрослых

Ювенильный хронический артрит и ревматоидный артрит у взрослых


Артриты при диффузных заболеваниях соединительной ткани

Следует иметь в виду, что хронический деформирующий полиартрит при системной красной волчанке развивается в 20%, преимущественно у женщин. Наиболее выраженные изменения наблюдаются в суставах костей. Внешне кисть напоминает «ревматоидную». Однако при рентгенологическом исследовании грубых изменений, в отличие от ревматоидного артрита, не отмечается. При системной красной волчанке деформации кистей наблюдают не вследствие деструкции суставных концов костей,…


Полиартритические формы ЮХА, острое и подострое течение

Первоначально проводится противовоспалительная терапия по принципам, изложенным в отношении моно и олигоартрита (индивидуальный подбор). В исключительных случаях, при невозможности снять болевой синдром и общую активность патологического процесса вышеперечисленными способами используют короткий курс гормональной терапии. При использовании глюкокортикоидов необходимо учитывать следующие положения: лечение должно начинаться с достаточно высоких доз (1 — 3 мг/кг в сутки), но,…


Реактивные артриты

Реактивные артриты — рубрика, заменившая ранее употреблявшееся название «инфекционно-аллергические артриты». При реактивном артрите в диагнозе должен фигурировать «источник» заболевания. Обычно это различные инфекционные процессы: носоглоточные, урегенитальные, энтероколитические, вирусные и др. Основным отличием реактивных артритов от ревматоидных является их острое или подострое течение без наклонности к деформациям суставов. Чаще они наблюдаются в молодом возрасте, четко связаны…


Полиартритические формы с первично-хроническим течением

По характеру своего течения эти формы аналогичны РА взрослых. При наличии болевого синдрома и утренней скованности могут быть назначены НПВП, несмотря на отсутствие лабораторной активности. Гормональная терапия не показана. Наиболее адекватной может считаться терапия иммуномодулирующими препаратами, при умеренном болевом синдроме рекомендуется лечение хинолиновыми препаратами, в более активных случаях — Д-пеницилламином, препаратами золота. Подтверждение высокой иммунологического…


Артриты специфической этиологии

Артриты специфической этиологии нередко протекают под маской ревматоидного артрита и приводят к его гипердиагностике. Одной из причин ошибочной диагностики «специфических» артритов служит тот факт, что больные с этой патологией обычно являются уделом «специалистов» (фтизиатров, венерологов, инфекционистов и т. п.) и в терапевтические стационары общего профиля попадают случайно, в силу ошибочной диагностики, поэтому для терапевтов часто…


Субсепсис Висслера — Фанкони

Так как известны случаи полного излечения детей после одного или нескольких периодов острого течения, то ведение больных несколько отличается от терапии суставно-висцеральных форм ЮХА. В этих случаях необходимо пытаться снять активность с использованием НПВП и гормональных препаратов, не прибегая к методам иммунодепрессии. Может быть оправданным применение повышенных доз гормональных препаратов (до 4 — 5 мг/кг)…


Частота поражений сердца при РА

– Число больных Грануломатозное поражение наподобие подкожных ревматоидных узлов —10 Облитерирующий процесс в перикарде —12 Узловатое уплотнение одного и более клапанов —25 Воспалительный процесс восходящей аорты — 7 Амилоидная инфильтрация — 7 Артериит коронарных сосудов — 7 Артериосклероз сердца —15 Легочное сердце — 7 Неспецифический миокардит — 2 Грануломатозный перикардит — 2 Несомненно, что анатомические…


Комплексное обследование больных РА

Комплексное обследование больных РА позволяет диагностировать ревматоидный миокардит не менее, чем в 20% случаев. Ревматоидные пороки сердца бывают в виде недостаточности митрального клапана или недостаточности аортального клапана и отличаются слабо выраженной симптоматикой. Однако описаны случаи тяжело протекавших ревматоидных пороков сердца, требовавших протезирования аортального клапана. Аортальные пороки сердца приходится дифференцировать с характерным для РА аортитом восходящей…


Почечные проявления РА

Поражение почек при РА может быть в форме: амилоидоза; гломерулонефрита; интерстициального нефрита и некрозом сосочков; пиелонефрита. Развитие амилоидоза почек при РА встречается нередко и знаменует терминальную стадию болезни. Происхождение амилоидоза при РА связано с интенсивным аутоиммунным процессом, гиперпродукцией иммунных комплексов и развитием диспротеинемии. Циркулируя в почках, иммуноглобулины в виде крупнодисперсных белковых молекул, отлагаются в сосудах…


Ревматоидный гломерулонефрит

Ревматоидный гломерулонефрит — это проявление ревматоидного васкулита, обычно отражает высокую активность процесса. Морфологически ревматоидный гломерулонефрит бывает в двух формах: мембранозный и мембранозно-пролиферативной. Клинически для гломерулонефрита характерна протеинурия с гематурией. При этом мочевой синдром носит преходящий характер в зависимости от активности основного заболевания. Нарушения функции почек при ревматоидном гломерулонефрите обычно не наблюдается. Интерстициальные нефриты и некрозы…


Легочные проявления РА

Описаны разнообразные типы поражения легких и плевры при РА. Предлагается даже термин «ревматоидное легкое». Наибольшее значение имеют следующие проявления легочной патологии. Плеврит выпотной и сухой. Для выпота при РА характерно низкое содержание в нем глюкозы и фракций комплемента (Сз и Ci) при высоком содержании фракции С3 в сыворотке больных. Легочный фиброз. Выявляется он рентгенологически и…


Желудочно-кишечные проявления РА

Со стороны желудочно-кишечного тракта описаны следующие симптомы: запоры (39%), метеоризм (21%), тошнота (15%), рвота (11%), боли в животе (9,6%), поносы (3%). Наиболее серьезными синдромами при этом могут быть эрозии и даже язвы желудка и кишечника. Патогенетически они связаны с васкулитами и нарушением трофики слизистой. Кроме того, могут возникать лекарственные язвы в результате применения как стероидных…


MedZZZ.ru