Главная / Ювенильный хронический артрит и ревматоидный артрит у взрослых

Ювенильный хронический артрит и ревматоидный артрит у взрослых


Обменные артриты у детей

Обменные артриты у детей также встречаются достаточно редко и в реальных условиях наблюдаются почти исключительно у тучных детей. Связь болевого синдрома с нагрузкой на пораженные суставы, отсутствие больших изменений со стороны суставов позволяет довольно надежно проводить разграничение этой патологии. Могут возникать трудности в диагностике у детей с мукополисахаридозами, где нередко отмечается деформация суставов, уровской болезни,…


Патогенез («Ревматоидный фактор»)

В настоящее время среди разнообразных иммунных комплексов при РА наибольшее теоретическое и практическое значение имеет так называемый «ревматоидный фактор» (РФ). Открытие РФ связано с именами американских врачей (Waaler (1940) и Roseu Ragan (1948) которые, работая с сывороткой больных РА, обнаружили в ней субстанцию, способную вызывать агглютинацию эритроцитов, обработанных глобулином. Эта субстанция была названа «фактором, активирующим…


Объем движений в нижних конечностях

Объем движений в нижних конечностях При объективном обследовании обнаруживается изменение конфигурации и увеличение объема суставов за счет периартикулярных тканей, у половины больных — повышение местной температуры. Практически во всех случаях наблюдаются болевые контрактуры, как правило, умеренной степени выраженности. При поражении коленных суставов обычно ограничивается максимальное разгибание, реже — максимальное сгибание, при поражении голеностопных и лучезапястных…


Диффренциальный диагноз (При системном начале ЮХА)

При системном начале ЮХА дифференциальный диагноз приходится проводить с некоторыми генерализованными инфекционными процессами, в частности, наибольшее значение имеет стрептококковая инфекции и началом некоторых диффузных заболеваний соединительной ткани, из которых на первом месте стоят системная красная волчанка и узелковый периартериит, реже дерматомиозит. До тех пор, пока суставный синдром не примет типичный для ЮХА характер — стабильность,…


Патогенез (Реакция Ваалер — Розе)

Нельзя также исключить, что этому способствует «артротропность» инфекционного агента и особые свойства полости суставов, создающие условия для длительной фиксации поражения (этот вопрос уже обсуждался в разделе этиологии заболевания). Наконец, нельзя не остановиться на факторах, которые могут способствовать развитию и прогрессированию РА. На первом месте здесь, несомненно, стоит гормональный статус человека. Одним из ярких подтверждений этого…


Объем движений в локтевом, лучезапястном и голеностопном суставах

Объем движений в локтевом, лучезапястном и голеностопном суставах С позиций повреждений опорно-двигательного аппарата моно- и олигоартикулярные формы ЮХА могут считаться благоприятными. Приблизительно у одной четвертой части детей, заболевание не прогрессирует, периодическое, иногда довольно редкое, обострение пораженных суставов протекает с умеренной активностью, небольшой болевой реакцией и хорошо поддается терапии. В этих случаях редко обнаруживаются и признаки…


Ревматоидный фактор (РФ)

При ЮХА могут быть выявлены как классический 19S IgM—РФ, явный и скрытый, так и IgG—, IgA—РФ. Наибольший интерес представляет IgM—РФ, который выявляют обычно двумя методами реакция Ваалер—Розе и латекстест. Серопозитивные формы ЮХА особенно часты у девочек старше 10 лет с полиартритическим вариантом начала. Эта форма напоминает взрослый тип РА с ранним началом. Как и у…


Патогенез ювенильного хронического артрита

Патогенез ювенильного хронического артрита, вероятно, принципиально не отличается от патогенеза РА. В то же время остается неясным, почему течение ЮХА, его прогноз, а в ряде случаев и курабильность все же имеют определенные отличия от РА взрослых. В этом отношении тоже можно высказать лишь предположение. Хорошо известно, что дети в ответ на антигенное раздражение реагируют существенно…


Объем движений в поясничном и шейном отделах позвоночника

Объем движений в поясничном и шейном отделах позвоночника Довольно пестрая офтальмологическая картина хронического иридоциклита при ЮХА, тем не менее, имеет ряд специфических черт, которые позволяют поставить правильный диагноз даже без суставного синдрома. Специфичность проявляется ломкостью сосудов, деструкцией тканей и экссудацией. Одним из характернейших проявлений является деструкция пигментного эпителия сосудистой оболочки и сетчатки. Вероятно, этим же…


Общий уровень комплемента

Его определение обычно проводят по оценке гемолитической активности крови с помощью 50% гемолиза. Снижение гемолитической активности свидетельствует как о возможном повышении потребления комплемента, так и наличии врожденного дефицита, главным образом, компонента Сг. Сочетание гипокомплементарности с наличием РФ, как правило, наблюдается у больных с тяжелым течением ЮХА с выраженными внесуставными проявлениями (васкулиты, поражение легких, почек и…


Формы артрита со специфической возрастно-половой детерминацией

Наряду со случаями типичного ревматоидного артрита с полиартритическим поражением имели место, по крайней мере, две формы со специфической возрастно-половой детерминацией. Первая из них, системная, возникающая на основе конституциональных особенностей иммунологической реактивности, которая нередко сочетается с иммунодефицитными состояниями. Вторая форма — относительно доброкачественной, олигомоноартрит девочек. Нельзя исключить, что последние формы имеют тесную связь с возрастными транзиторными…


Поражение нескольких крупных суставов

При поражении нескольких крупных суставов заболевание начинается, чаще всего, остро. В клинической картине наряду с достаточно ярким полиартритическим синдромом (выраженная болевая реакция, изменение конфигурации суставов, нарушение функции) отмечаются явные признаки интоксикации, повышение температуры. Лабораторные показатели во всех случаях значительно изменены. У этих больных в дальнейшем отмечается стойкость суставного синдрома, плохая его курабильность, вовлечение в патологический…