Ювенильный хронический артрит и ревматоидный артрит у взрослых

Острое начало болезни отмечается примерно в 25% случаев и чаще это бывает у лиц моложе 40 лет. Как правило, болезнь начинается незаметно, при этом больные не могут указать дату начала болезни и к врачу обращаются не сразу. При усилении болей в суставах больные обычно сначала направляются к хирургу и первоначальный диагноз в связи с неопределенностью…

Следует отметить некоторые клинико-патогенетические особенности РА, представляющие в настоящее время определенную загадочность. Развитие РА преимущественно у женщин. Появление ремиссии болезни во время беременности, а также в случае заболевания желтухой. Перманентный характер болезни в течение длительного срока. Эффективность экзогенного введения кортикостероидов. Поражение суставов — наиболее постоянный синдром РА. При этом субъективными симптомами являются: боль, появляющаяся при…

Рентгенография суставов — важный метод исследования при РА. Однако надо иметь в виду, что значение этого метода сводится не столько к диагностике или дифференциальной диагностике артритов, сколько к установлению стадии болезни и тяжести анатомических изменений при этом. Рентгенография суставов не заменяет, а лишь дополняет клиническое обследование. Вопрос номер один, на который отвечает рентгенолог, это «не…

Рентгенологические изменения, характеризующие морфологические изменения при артритах, следующие: Дегенеративные изменения костей с образованием кист в области суставов и остеофитов по краям эпифизов. Узуры (изъеденность контуров) по краям эпифизов. Вывихи и подвывихи суставов. Анкилозы. В соответствии с рабочей классификацией различают IV стадии РА (по Steinbrocker). Стадия I — остеопороз без деструктивных рентгенологических изменений. Стадия II —…

Классификация РА менялась неоднократно и последняя из них принята на съезде ревматологов в 1978 году также не лишена недостатков. Функциональная способность больного устанавливается по следующим критериям: I степень — легкое ограничение функции суставов при сохранении профессиональной трудоспособности; II степень — профессиональная способность утрачена; III степень — утрата способности к самообслуживанию. Здесь примерные формулировки диагноза в…

Рабочая классификация ревматоидного артрита 1978 г: Критерии Степень активности 0 I II III Клинические: Утренняя скованность Нет До 20 мин До 12 час дня Позже 12 час дня Гипертермия (в области суставов) Нет Незначительная Умеренная Выраженная Экссудативные изменения Нет Незначительная Умеренная Выраженная Лабораторные: Повышение уровня аг-глобулинов, % До 10 До 12 До 15 Более 15…

Фибриноидный некроз артерии миокарда у больной с тяжелым течением ревматоидного артрита Видна деструкция всех слоев сосудистой стенки. Окраска гематоксилин-эозином. Увеличение 20×15. Наряду с этим выделяется атипичный вариант болезни с более «доброкачественным» течением, встречающийся в 14% случаев. При доброкачественном течении обычно поражается 1 — 2 сустава (моно- или олигосуставная форма). РА, протекающий с висцеральными поражениями, встречается…

Тяжесть поражения при висцеральных формах РА определяется выраженностью и генерализацией васкулита. Особым вариантом РА является синдром Фелти. Это вариант РА, сопровождающийся спленомегалией и лейкопенией (а также анемией и тромбоцитопенией). Синдром Фелти описан в 1924 году. Этот вариант РА характеризуется многими системными проявлениями: подкожными ревматоидными узелками, эписклеритами, хроническими язвами голеней, периферической нейрополипатией (невритами). Для синдрома Фелти…

Висцеральные поражения при РА, с одной стороны, являются доказательством системного характера болезни, с другой — свидетельствуют о тяжести ее течения и служат причиной летальных исходов. По сути, висцеральные поражения при РА развиваются в результате иммунопатологических процессов в соединительной ткани и сосудах с накоплением там патологических иммуноглобулинов и склонностью к развитию амилоидоза (особенно в почках). Сердечные…

– Число больных Грануломатозное поражение наподобие подкожных ревматоидных узлов —10 Облитерирующий процесс в перикарде —12 Узловатое уплотнение одного и более клапанов —25 Воспалительный процесс восходящей аорты — 7 Амилоидная инфильтрация — 7 Артериит коронарных сосудов — 7 Артериосклероз сердца —15 Легочное сердце — 7 Неспецифический миокардит — 2 Грануломатозный перикардит — 2 Несомненно, что анатомические…

Патоморфологические изменения при ЮХА и РА аналогичны и весьма близки изменениям, наблюдаемым при других системных заболеваниях соединительной ткани. Они могут быть охарактеризованы следующим образом: генерализованным поражением сосудов; системной дезорганизацией соединительной ткани; прогрессирующим течением болезни. В соединительной ткани можно наблюдать различные стадии таких процессов, как: Мукоидное набухание с накоплением гидрофильных мукополисахаридов, создающих картину локального отека. Фибриноидная…

Круг заболеваний, с которыми приходится дифференцировать ЮХА, неодинаков при различных формах течения заболевания. Наиболее частые суставные варианты начала редко вызывают серьезные трудности для разграничения или эти трудности могут быть только в самом начале заболевания. В реальных условиях дифференциальный диагноз приходится проводить с группой реактивных артритов, реже — с травматическими и обменными поражениями суставов. Среди группы…