Ювенильный хронический артрит и ревматоидный артрит у взрослых

Со стороны желудочно-кишечного тракта описаны следующие симптомы: запоры (39%), метеоризм (21%), тошнота (15%), рвота (11%), боли в животе (9,6%), поносы (3%). Наиболее серьезными синдромами при этом могут быть эрозии и даже язвы желудка и кишечника. Патогенетически они связаны с васкулитами и нарушением трофики слизистой. Кроме того, могут возникать лекарственные язвы в результате применения как стероидных…

Число — Больных РА Больных из контрольной группы Инфекции 23 9 респираторные 19 9 другие 4 0 Злокачественные новообразования 21 30 Сердечнососудистые заболевания 85 53 инфаркты миокарда 45 32 сердечная недостаточность 19 6 тромбоз или эмболия 10 9 кровотечения (не желудочные) 11 6 Недостаточность функции почек 33 1 амилоидоз 14 1 другие болезни почек 19…

Острое начало болезни отмечается примерно в 25% случаев и чаще это бывает у лиц моложе 40 лет. Как правило, болезнь начинается незаметно, при этом больные не могут указать дату начала болезни и к врачу обращаются не сразу. При усилении болей в суставах больные обычно сначала направляются к хирургу и первоначальный диагноз в связи с неопределенностью…

Следует отметить некоторые клинико-патогенетические особенности РА, представляющие в настоящее время определенную загадочность. Развитие РА преимущественно у женщин. Появление ремиссии болезни во время беременности, а также в случае заболевания желтухой. Перманентный характер болезни в течение длительного срока. Эффективность экзогенного введения кортикостероидов. Поражение суставов — наиболее постоянный синдром РА. При этом субъективными симптомами являются: боль, появляющаяся при…

Рентгенография суставов — важный метод исследования при РА. Однако надо иметь в виду, что значение этого метода сводится не столько к диагностике или дифференциальной диагностике артритов, сколько к установлению стадии болезни и тяжести анатомических изменений при этом. Рентгенография суставов не заменяет, а лишь дополняет клиническое обследование. Вопрос номер один, на который отвечает рентгенолог, это «не…

Рентгенологические изменения, характеризующие морфологические изменения при артритах, следующие: Дегенеративные изменения костей с образованием кист в области суставов и остеофитов по краям эпифизов. Узуры (изъеденность контуров) по краям эпифизов. Вывихи и подвывихи суставов. Анкилозы. В соответствии с рабочей классификацией различают IV стадии РА (по Steinbrocker). Стадия I — остеопороз без деструктивных рентгенологических изменений. Стадия II —…

Классификация РА менялась неоднократно и последняя из них принята на съезде ревматологов в 1978 году также не лишена недостатков. Функциональная способность больного устанавливается по следующим критериям: I степень — легкое ограничение функции суставов при сохранении профессиональной трудоспособности; II степень — профессиональная способность утрачена; III степень — утрата способности к самообслуживанию. Здесь примерные формулировки диагноза в…

Рабочая классификация ревматоидного артрита 1978 г: Критерии Степень активности 0 I II III Клинические: Утренняя скованность Нет До 20 мин До 12 час дня Позже 12 час дня Гипертермия (в области суставов) Нет Незначительная Умеренная Выраженная Экссудативные изменения Нет Незначительная Умеренная Выраженная Лабораторные: Повышение уровня аг-глобулинов, % До 10 До 12 До 15 Более 15…

Фибриноидный некроз артерии миокарда у больной с тяжелым течением ревматоидного артрита Видна деструкция всех слоев сосудистой стенки. Окраска гематоксилин-эозином. Увеличение 20×15. Наряду с этим выделяется атипичный вариант болезни с более «доброкачественным» течением, встречающийся в 14% случаев. При доброкачественном течении обычно поражается 1 — 2 сустава (моно- или олигосуставная форма). РА, протекающий с висцеральными поражениями, встречается…

Тяжесть поражения при висцеральных формах РА определяется выраженностью и генерализацией васкулита. Особым вариантом РА является синдром Фелти. Это вариант РА, сопровождающийся спленомегалией и лейкопенией (а также анемией и тромбоцитопенией). Синдром Фелти описан в 1924 году. Этот вариант РА характеризуется многими системными проявлениями: подкожными ревматоидными узелками, эписклеритами, хроническими язвами голеней, периферической нейрополипатией (невритами). Для синдрома Фелти…

Патогенез ювенильного хронического артрита, вероятно, принципиально не отличается от патогенеза РА. В то же время остается неясным, почему течение ЮХА, его прогноз, а в ряде случаев и курабильность все же имеют определенные отличия от РА взрослых. В этом отношении тоже можно высказать лишь предположение. Хорошо известно, что дети в ответ на антигенное раздражение реагируют существенно…

  Больные Форма Преимущественно — суставная Моноартрит Олигоартрит Полиартрит С поражением глаз Суставно-висцеральная Общее число больных 7 2 65 39 57 Проценты от общего числа больных 3,5 16 32,5 19,5 28,5 Нередко в патологический процесс вовлекается сердце. Чаще всего поражение сердца проявляется в виде миокардита, описываемое некоторыми авторами поражение клапанного аппарата нам не встречалось ни…