Ювенильный хронический артрит и ревматоидный артрит у взрослых

Фибриноидный некроз артерии миокарда у больной с тяжелым течением ревматоидного артрита Видна деструкция всех слоев сосудистой стенки. Окраска гематоксилин-эозином. Увеличение 20×15. Наряду с этим выделяется атипичный вариант болезни с более «доброкачественным» течением, встречающийся в 14% случаев. При доброкачественном течении обычно поражается 1 — 2 сустава (моно- или олигосуставная форма). РА, протекающий с висцеральными поражениями, встречается…

Тяжесть поражения при висцеральных формах РА определяется выраженностью и генерализацией васкулита. Особым вариантом РА является синдром Фелти. Это вариант РА, сопровождающийся спленомегалией и лейкопенией (а также анемией и тромбоцитопенией). Синдром Фелти описан в 1924 году. Этот вариант РА характеризуется многими системными проявлениями: подкожными ревматоидными узелками, эписклеритами, хроническими язвами голеней, периферической нейрополипатией (невритами). Для синдрома Фелти…

Висцеральные поражения при РА, с одной стороны, являются доказательством системного характера болезни, с другой — свидетельствуют о тяжести ее течения и служат причиной летальных исходов. По сути, висцеральные поражения при РА развиваются в результате иммунопатологических процессов в соединительной ткани и сосудах с накоплением там патологических иммуноглобулинов и склонностью к развитию амилоидоза (особенно в почках). Сердечные…

— Число больных Грануломатозное поражение наподобие подкожных ревматоидных узлов —10 Облитерирующий процесс в перикарде —12 Узловатое уплотнение одного и более клапанов —25 Воспалительный процесс восходящей аорты — 7 Амилоидная инфильтрация — 7 Артериит коронарных сосудов — 7 Артериосклероз сердца —15 Легочное сердце — 7 Неспецифический миокардит — 2 Грануломатозный перикардит — 2 Несомненно, что анатомические…

Комплексное обследование больных РА позволяет диагностировать ревматоидный миокардит не менее, чем в 20% случаев. Ревматоидные пороки сердца бывают в виде недостаточности митрального клапана или недостаточности аортального клапана и отличаются слабо выраженной симптоматикой. Однако описаны случаи тяжело протекавших ревматоидных пороков сердца, требовавших протезирования аортального клапана. Аортальные пороки сердца приходится дифференцировать с характерным для РА аортитом восходящей…

Поражение почек при РА может быть в форме: амилоидоза; гломерулонефрита; интерстициального нефрита и некрозом сосочков; пиелонефрита. Развитие амилоидоза почек при РА встречается нередко и знаменует терминальную стадию болезни. Происхождение амилоидоза при РА связано с интенсивным аутоиммунным процессом, гиперпродукцией иммунных комплексов и развитием диспротеинемии. Циркулируя в почках, иммуноглобулины в виде крупнодисперсных белковых молекул, отлагаются в сосудах…

Ревматоидный гломерулонефрит — это проявление ревматоидного васкулита, обычно отражает высокую активность процесса. Морфологически ревматоидный гломерулонефрит бывает в двух формах: мембранозный и мембранозно-пролиферативной. Клинически для гломерулонефрита характерна протеинурия с гематурией. При этом мочевой синдром носит преходящий характер в зависимости от активности основного заболевания. Нарушения функции почек при ревматоидном гломерулонефрите обычно не наблюдается. Интерстициальные нефриты и некрозы…

Описаны разнообразные типы поражения легких и плевры при РА. Предлагается даже термин «ревматоидное легкое». Наибольшее значение имеют следующие проявления легочной патологии. Плеврит выпотной и сухой. Для выпота при РА характерно низкое содержание в нем глюкозы и фракций комплемента (Сз и Ci) при высоком содержании фракции С3 в сыворотке больных. Легочный фиброз. Выявляется он рентгенологически и…

Со стороны желудочно-кишечного тракта описаны следующие симптомы: запоры (39%), метеоризм (21%), тошнота (15%), рвота (11%), боли в животе (9,6%), поносы (3%). Наиболее серьезными синдромами при этом могут быть эрозии и даже язвы желудка и кишечника. Патогенетически они связаны с васкулитами и нарушением трофики слизистой. Кроме того, могут возникать лекарственные язвы в результате применения как стероидных…

Число — Больных РА Больных из контрольной группы Инфекции 23 9 респираторные 19 9 другие 4 0 Злокачественные новообразования 21 30 Сердечнососудистые заболевания 85 53 инфаркты миокарда 45 32 сердечная недостаточность 19 6 тромбоз или эмболия 10 9 кровотечения (не желудочные) 11 6 Недостаточность функции почек 33 1 амилоидоз 14 1 другие болезни почек 19…

Весьма важной, объективной оценкой пораженных суставов является измерение окружности. Этот метод может быть использован не для всех суставов и кроме того надо очень тщательно следить за тем, чтобы сантиметровая лента всегда накладывалась в одном и том же месте. Наконец, очень надежной характеристикой является измерение объема движений в суставе, которое проводится угломером. Суставные поражения при ЮХА…

В последние годы активно обсуждается роль не самих микроорганизмов, а антигенных компонентов микробных клеток, в частности, пептидогликанов, входящих в состав клеточных оболочек, например, стрептококка и ряда других микроорганизмов. Пептидогликаны обнаружены также в полном адъюванте Фрейнда (масляная эмульсия убитых микобактерий), используемом для воспроизведения хронического артрита у животных. Известно, что антигенные компоненты микробных клеток, включенные в иммунные…