Главная / Ожоги пищевода и их последствия

Ожоги пищевода и их последствия


Этиология и патогенез

В патогенезе ожогов пищевода следует рассматривать две стороны воздействия агрессивного вещества на организм: общее — отравление, и местное — ожог. Как будет показано в дальнейшем, общее воздействие во многом зависит от местного. Однако в плане лечения следует направить все усилия в первую очередь на борьбу с интоксикацией организма, в противном случае дело может кончиться ранней…


Необходимость эзофагопластики

Эзофагопластика необходима, если при бужировании произошла перфорация пищевода с образованием ложного хода, но только после стихания медиастинита, а также когда систематическое консервативное лечение и бужирование невозможно из-за резко отрицательного отношения больного к такому виду лечения. Следует отметить, что в период становления хирургии пищевода показания к его пластике у больных с рубцовыми стенозами были расширенными. Значительно…


Причины приводящие к нефункционирующей гастростоме

Из причин, приводящих к нефункционирующей гастростоме, следует выделить такие остаточные явления ожога желудка, как острый язвенно-некротический гастрит и гипотония желудка, рубцовая деформация желудка и дуоденостаз. При всех этих состояниях нарушена дренажная функция желудка, что способствует повышению внутрижелудочного давления и приводит к негерметичности гастростомы. Желудочное содержимое, попадая на кожу, в подкожную жировую клетчатку и мышцы брюшной…


Интубация суженного рубцами пищевода силиконовой трубкой

Заслуживает внимания методика интубации суженного рубцами пищевода силиконовой трубкой конструкции Г. К. Ткаченко. Методика была применена при очень ригидных стриктурах, когда даже многократно повторенное форсированное бужирование бужами обычной жесткости не обеспечивало в достаточной степени расширения пищевода. Силиконовая трубка с двумя металлическими втулками на концах обладает определенной жесткостью и может быть проведена по струне через стриктуру….


Создание искусственного пищевода

Мобилизация правой половины толстой кишки с отрезком подвздошной начинается с рассечения заднего листка париетальной брюшины под куполом слепой кишки. Затем разрез продолжают медиально по направлению к позвоночнику и вверх по правому боковому каналу вдоль наружного края слепой и восходящей ободочной кишки до печеночного угла. Оттягивая кишку в медиальную сторону и кверху, тупым и острым путем…


Некроз мобилизованной кишки

Длительная артериальная и венозная гипотония в условиях нарушенной микроциркуляции в трансплантате и развивающиеся на этом фоне тромбозы сосудистой магистрали приводят к очаговому или тотальному некрозу мобилизованной кишки. Некроз при антеторакальной пластике пищевода При антеторакальной пластике пищевода некроз подкожно расположенного трансплантата будет выражаться в отсутствии перистальтики кишки, напряжении и гиперемии кожи над подкожным тоннелем. В сомнительных…


Показания к созданию искусственного пищевода

Показания к созданию искусственного пищевода в настоящее время нельзя не рассматривать с позиций современных технических возможностей консервативного лечения, которые значительно возросли в связи с разработкой метода бужирования полыми рентгеноконтрастными бужами по металлической струне-направителю. Используя данный метод в различных модификациях, практически удается расширить рубцовую стриктуру любой степени сужения и протяженности, добиваясь максимально возможного расширения просвета органа,…


Техника накладывания швов при гастростомии для ретроградного бужирования

Швы накладывают капроновыми нитями № 3 и после завязывания не срезают. Через образованный разрез в передней брюшной стенке желудок выводят наружу. С этой целью для простоты манипуляции на переднюю стенку желудка накладывают один шов-держалку капроном или шелком № 4, потягивая за которую желудок вытягивают через рану в форме конуса. Затем на стенку желудка на расстоянии…


Выбор метода гастростомии у больных с рубцовыми стенозами пищевода

При выборе метода гастростомии у больных с рубцовыми стенозами пищевода следует иметь в виду, что, как правило, гастростому накладывают временно на сравнительно короткий срок. Поэтому важно, чтобы после выполнения своего назначения она самостоятельно закрылась. Методика гастростомии должна быть такой, чтобы при ее выполнении не вызвать значительной деформации желудка, так как последний может быть использован для…


Проведение трансплантата из брюшной полости на переднюю грудную клетку

Мобилизованный трансплантат проводят из брюшной полости и помещают на переднюю грудную клетку. Если длина его достаточна, то его выводят на шею в подкожном или загрудинном тоннеле и лишь после этого приступают к следующим моментам операции. Такое изоперистальтическое перемещение правой половины толстой кишки, к сожалению, осуществить можно не всегда. Перевязка подвздошно-ободочной артерии нередко ведет к резкой…


Некроз трансплантата расположенного внутриплеврально

При некрозе трансплантата, расположенного внутриплеврально, производят реторакотомию. Если наблюдается тотальный некроз кишки, то ее удаляют полностью. При частичном некрозе оставшуюся жизнеспособную часть кишки выводят на кожу в виде стомы. Операцию заканчивают резекцией грудного отдела пищевода с выведением проксимального отдела его на шею в виде стомы, дренированием плевральной полости и заднего средостения. Несостоятельность швов анастомоза К…


Выяснение вещества которым был вызван ожог пищевода

При изучении истории заболевания у больного обязательно следует выяснить, каким веществом был вызван ожог пищевода, при каких обстоятельствах, какое количество коррозивной жидкости было принято, а также время, прошедшее с момента заболевания до поступления в стационар, предшествовавшее лечение (проводилось ли промывание пищевода и желудка, применялось ли гормональное лечение, раннее бужирование и другие методы профилактики рубцового сужения…


MedZZZ.ru