Ожоги пищевода и их последствия

В патогенезе ожогов пищевода следует рассматривать две стороны воздействия агрессивного вещества на организм: общее — отравление, и местное — ожог. Как будет показано в дальнейшем, общее воздействие во многом зависит от местного. Однако в плане лечения следует направить все усилия в первую очередь на борьбу с интоксикацией организма, в противном случае дело может кончиться ранней…

Абсолютным показанием для ее применения следует считать рубцовые стрикруты пищевода большой давности, когда имеется вероятность образования раковой опухоли в стенке пищевода. Противопоказанием к эзофагоскопии служит ранний период после ожога, когда можно получить тяжелые осложнения при ее выполнении. В остальных случаях эзофагоскопию производят для выбора наиболее рационального метода лечения — консервативного или хирургического [Ванцян Э. Н.,…

Согласно данным литературы, на лечение тяжелых поражений желудка при химических ожогах пока нет единого взгляда. Так, V. Orator (1929) для обеспечения питания этих больных накладывал еюностому. Б. А. Петров (1935) считал, что эта операция показана при тяжелых поражениях пищевода и желудка, когда нельзя наложить гастростому. В. И. Оскретков (1968) сообщил о 8 еюностомиях и 12…

Определенные трудности при бужировании возникают при лечении больных с изолированными короткими мембранозными стриктурами пищевода, поскольку для получения стойкого эффекта при такой форме сужения необходим разрыв имеющейся рубцовой стриктуры, а не ее перерастяжение. Использование метода форсированного бужирования позволяет добиться необходимого эффекта. Больной 40 лет поступил в клинику с жалобами на затруднение при про-хождении пищи по пищеводу,…

Показанием к тонкокишечной пластике являются рубцовые стенозы на уровне аортального и нижележащих сегментов пищевода. Согласно многочисленным данным, установлено, что даже при выполнении всех технических приемов мобилизации кишки в 25—30% случаев тонкую кишку удается вывести только до середины грудины [Beck A. R., Baronofsky I. D., 1960; Zinder С., Hecker I., 1962]. Поэтому имеет большое значение длина…

Боковые анастомозы пищевода с кишкой предусматривают сохранение рубцово-измененного пищевода. При этом виде анастомоза наблюдается попадание пищи как в искусственный, так и в естественный пищевод, что способствует поддержанию в последнем хронического эзофагита. Нередко (спустя некоторое время после операции) наступает реканализация естественного пищевода и оба пищевода функционируют параллельно. У больных, которым наложен пищеводно-кишечный анастомоз по данной методике,…

В списке литературы приведены только основные источники. Амынев А. М., Макиенко М. А., Архипова 3. И. и др. К вопросу об антегоракальной пластике пищевода. — Казанск. мед. журн., 1975, № 3, с. 19—21. Андросов П. И. Искусственный пищевод из левой половины толстой кишки с изоперистальтическим расположением трансплантата.—Клин, хир., 1964, № 2, с. 3—8. Белоконев В….

Методика ретроградной эзофагоскопии значительно облегчается, если больному удается провести нить через стриктуру. В этом случае нить, выведенную через гастростому, протягивают через тубус эзофагоскопа и введение последнего осуществляют строго по направителю. С помощью ретроградной эзофагоскопии можно получить ценные сведения в тех случаях, когда в нижних отделах рубцово-суженного пищевода развивается злокачественная опухоль, диагностировать которую с помощью обычных…

Гастроэнтеростомия при ожоге желудка впервые была предложена в 1882 г. Н. Д. Монастырским. Эту операцию широко использовали как отечественные, так и зарубежные хирурги [Петров Б. А., 1935; Маят В. С., 1949; Gray Н. К., Holmes Ch. L., 1948]. Еще более сложные задачи возникают при лечении больных с комбинированными поражениями пищевода и желудка. А. С. Комаров…

Больной 47 лет поступил с жалобами на затрудненное прохождение пищи по пищеводу, резкое похудание (на 10 кг), слабость. Со слов больного 16.07.77 г. случайно выпил аккумуляторную жидкость. К врачу обратился только через месяц, когда появились первые признаки дисфагии, которая постепенно прогрессировала. При поступлении: состояние средней тяжести, больной резко истощен, по пищеводу проходит только жидкость. При…

Существенный вклад в разработку данной операции внес С. С. Юдин, выполнивший 318 операций по данной методике с летальностью 9%. Операция в модификации С. С. Юдина заключалась в следующем. Больному накладывали гастростому для выведения из тяжелого состояния. Во время операции трансплантат из петли тощей кишки мобилизовали, отступя 8—10 см от связки Трейтца, и после пересечения его…

При осуществлении анастомоза между пищеводом и мобилизованным трансплантатом по типу конец в конец вначале их сшивают серозно-мышечными узловыми швами. Затем накладывают ряд узловых кетгутовых или шелковых швов, захватывая всю стенку, на заднюю губу анастомоза, завязывая узлы со стороны слизистой оболочки. Шов продолжают на переднюю губу. Затем накладывают серозно-мышечные узловые швы. Анастомоз бок в бок Анастомоз…