Ожоги пищевода и их последствия

Н. В. Мишенькин и В. Г. Глотов (1976) для профилактики стенозирования пищевода рекомендуют применять лидазу в виде подкожных инъекций в область грудины 1 раз в сутки, через день в следующих дозах: детям до 5 лет по 8—16 ЕД на каждую инъекцию; от 6 до 10 лет по 20 ЕД; от 11 до 14 лет по…

Смотрите — Стриктуры при химических ожогах пищевода Взяв за основу классификации, предложенные вышеуказанными авторами, мы на основании изучения клиники и вариантов лечения данного заболевания у больных выработали новую клинико-рентгенологическую классификацию послеожоговой непроходимости пищевода (смотрите схему ниже). В классификации получили отражение этиология заболевания, время, прошедшее с момента развития непроходимости, механизм развития непроходимости и ее клинические проявления,…

За последние годы широкое распространение получило форсированное бужирование пищевода. Вначале его использовали как вспомогательный метод. Так, А. В. Овчинников и соавт. (1969, 1972) применяли этот метод вслепую перед длительной интубацией пищевода резиновыми трубками. Ю. Ф. Исаков и соавт. (1974) при лечении детей с рубцовыми стенозами пищевода применяли метод интраоперационной ревизии пищевода внеплевральным доступом. При рубцовом…

Больная 48 лет поступила с жалобами на затрудненное прохождение пищи по пищеводу, резкое похудание, слабость. В 1945 г. получила ожог пищевода каустической содой, после которого сформировался рубцовый стеноз. Проходимость пищевода поддерживалась периодическим бужированием вслепую бужом № 24. В 1965 г. по поводу полной непроходимости пищевода больной была наложена гастростома. Спустя несколько месяцев проходимость пищевода самостоятельно…

Резецируют хрящи II и III ребер, после чего выделяют и мобилизуют внутреннюю грудную артерию. Дистальный конец мобилизованного участка артерии перевязывают, а проксимальный анастомозируют с кишечной артерией трансплантата с помощью ручного или механического сосудистого шва. В. И. Колесов при наложении анастомоза между внутренней грудной артерией и одной из артерий трансплантата рекомендует доступ через продольную стернотомию. Мобилизованную…

В целесообразности использования бужирования через гастростому мы не раз убеждались во время лечения больных и считаем данный метод высокоэффективным и безопасным, что подтверждается также и данными Т. G. Canty (1976), поэтому никак не можем согласиться с мнением О. К. Скобелкина и соавт. (1974), которые считают, что летальность после гастростомии у резко ослабленных и истощенных больных…

М. А. Сапожникова (1975) на основании морфологических исследований пищевода больных, погибших после химического ожога, установила, что лечение кортикостероидными гормонами не замедляет сроков возникновения стриктур пищевода, а лишь ослабляет нейтрофильную лейкоцитарную инфильтрацию. Препараты данной группы могут быть рекомендованы только в комплексе с другими видами лечения [Мациевская Е. А., 1967]. Лечение гормональными препаратами (гидрокортизон, преднизолон) следует проводить…

Исходом химического ожога пищевода может быть полное восстановление его проходимости, развитие частичной или полной стриктуры (облитерация) пищевода. Чем больше степень ожога пищевода, тем меньше период мнимого благополучия и тем быстрее развивается дисфагия. Мы выделяем раннюю (до 3—4 нед) и позднюю (после 1 мес) непроходимость пищевода, а по характеру ее развития — медленно и быстро прогрессирующую….

В комплект бужей входят металлические струны-направители с пружинными наконечниками, рассчитанные на то, что они могут свободно изменять свое направление при введении в стриктуру. Однако при практическом использовании направителей такого типа отмечается ряд недостатков, одним из которых является «складывание» пружины в момент проведения направителя по пищеводу. Это приводит к травме стенки пищевода, а при резко выраженном…

Осложнения при консервативном лечении больных с рубцовыми стенозами пищевода могут быть разделены на две группы: осложнения, связанные с техникой бужирования, и осложнения, обусловленные особенностями течения патологического процесса. К первой группе осложнений относятся эзофагит, кровотечение и перфорация пищевода. Эзофагит Эзофагит — наиболее частое осложнение бужирования. После форсированного бужирования обострение эзофагита наблюдается у всех больных. В течение…

В. И. Попов и В. И. Филин в 1962 г. предложили методику кишечной пластики шейного отдела пищевода трансплантатами на длинной сосудистой ножке. Для этого авторы используют участок подвздошной кишки на сосудистой ножке (средняя ободочная артерия и вена), мобилизуя илеоцекальный угол и терминальный отдел подвздошной кишки, которые проводят на шею и анастомозируют с глоткой и шейным…

К плохим результатам относятся те, если у больных наблюдаются частые рецидивы стеноза пищевода, которые требуют или повторных курсов стационарного бужирования, или пластики пищевода. Отдаленные результаты лечения больных с рубцовыми стенозами пищевода изучены нами у 121 больного из 210, лечившихся в клинике в сроки от 6 мес до 15 лет. Из них умерли 8 человек, четверо…